Duoカードカラー変更事前申込みフォーム

以下の項目を入力の上、「次へ」ボタンを押してください。

※ゴールドカードの方は、こちらのフォームでのお手続きはできません。

別途、券種切替のお手続きをお近くのごうぎん窓口にてお手続きください。

①お客さま情報

*
例)合銀
*
例)太郎
メールアドレス *
メールアドレスはすべて小文字でご入力ください。
電話番号 *
ハイフン(-)なしで入力ください。10桁または11桁の電話番号(半角数字)をご入力ください。

②口座情報およびクレジットカード情報

お使いのDuoカードの決済口座(ご利用代金引落し口座)の店番と口座番号をご入力ください。

店番 *
口座番号 *
口座番号(半角数字)が7桁未満のお客さまは、口座番号の頭に0を入力し、7桁にしてお申込みください。
現在ご利用のカード *

③Duoカードのカラー変更

次回カード有効期限更新時に発行されるカードカラーについて、以下のカラーに変更いたします。

変更後カードカラー *

◇お申込み期日◇

・カードカラー変更は、以下の期日までにお申込みください。

【VISAカードの場合】お手持ちのカードに記載されているカード有効期限の2ヵ月前の月末まで

【JCBカードの場合】お手持ちのカードに記載されているカード有効期限の3ヵ月前の月末まで

 

④ご利用にあたっての注意事項

同意内容 *
以下の事項に同意の上、お申込みください。

・ご入力いただいたお客さまの情報につきましては、当行で厳重に管理いたします。

・ご入力いただいたメールアドレス宛に当行からお得なキャンペーン等のご案内をすることがあります。(ご案内はお申し出によりいつでも停止することができます)