【さんいんウォレット】いずも縁結びPAY

使いたいお店リクエストフォーム

みなさまからの声を運営事務局から店舗にお伝えし、参加店舗登録のご検討を依頼します。

以下の項目を入力のうえ、「次へ」ボタンを押してください。

〈リクエストいただく前にご覧ください〉

※すでに登録がないか、リクエスト前に参加店舗一覧でご確認ください。

※店舗側の事情により参加登録できない場合もあり、本リクエストが参加登録を確約するものではありません。

※参加登録できない店舗に、何度も繰り返しての登録推奨は行いません。

※所在地や業種、取扱商品など参加資格を有しない店舗への登録推奨は行いません。

※リクエストの内容が実際と異なる、店舗の連絡先や住所が確認できない等の場合は登録推奨は行いません。

※店舗への推奨活動の進捗や結果についてのお知らせは行いません。

①リクエストしたい店舗名

リクエストしたい店舗（1軒目）

リクエストしたい店舗（2軒目）

リクエストしたい店舗（3軒目）

②その他

③利用にあたっての注意事項